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1、为什么孕期要吃降压药
为什么孕期要吃降压药
1 “血压正常，为什么医生还给我吃降压药”
“医生，我得的是肾脏病，你为什么给我吃降压药？是不是开错药了？”门诊王大爷费解的问道。
肾脏病与高血压密不可分，二者常常相伴发生。高血压病可直接造成肾脏损害，即所谓的高血压性肾病；反之，由于肾脏是主要的排水器官，肾脏受损后水在体内潴留导致血压升高，所以肾脏病患者常常伴有高血压。不管是高血压患者还是肾脏病患者，都需要严格的控制血压。
2 对于血压正常慢性肾脏病患者的降压治疗
对于肾脏病患者，一些患者在血压正常的情况下，也需要口服xx沙坦或xx普利的降压药物。首先，对于肾脏病患者的血压控制需要比普通人群更加严格，普通人的血压130/80mmHg就够了，肾脏病尤其是有大量蛋白尿的患者血压达到125/75mmHg以下才算达标。第二，xx沙坦或xx普利这一类的降压药物不仅仅降低血压，还有降低蛋白尿保护肾脏的作用。因此，只要肾病患者的血压没有很低，都建议口服xx沙坦或xx普利药物。
3 对于血压升高慢性肾脏病患者的降压治疗
肾脏病与高血压密不可分，但不管高血压与肾脏病孰因孰果、孰先孰后，针对治疗要记住的是“降压才是硬道理”。降压的治疗包括生活方式改善与药物治疗。
（1）对于生活方式的改善，最重要的是钠的摄入，钠的摄入应低于3g/天；其次就是需要保证充足的睡眠合理的饮食及乐观的心态，避免情绪的较大波动，上述都会引起血压的波动。而对于已经出现肾脏不好的患者，根据实际的病情，还是建议患者至肾内科的专科就诊，根据病情需要给予优质低蛋白的饮食。
（2）药物的治疗方式即个体化选择合适的降压药物，根据患者肾功能的分期，如果肌酐正常或轻度升高不存在肾血管问题，可以给予患者xx沙坦或xx普利类药物；如果患者已经出现肌酐的明显升高，则给予患者xx地平类药物；如果患者的血压控制不佳，可以同时给予患者2个甚至3个以上的降压药物联合口服。
（3）最后，也是最重要且容易被大家所忽视的，患者需要做到规律的随访。规律的随访包括两项：第一患者自身口服药物的规律性，切忌吃一顿忘一顿，第二患者需要定期专科医生的随访，做到及时个体化的调整治疗方案。
专家名片/
张颖莹
肾脏内科 副主任医师
副研究员、硕士生导师
专家门诊：周四上午
同济大学附属同济医院肾脏内科副主任。上海市医学会肾脏病分会青年委员；中国生理协会肾脏病分会青年委员；香港中文大学、美国内布拉斯加医学中心访问学者；国家自然科学基金、教育部学位评审专家。研究方向为原发性及继发性肾脏疾病的基础与临床。
媒体 |上海大众卫生报
文 | 肾脏内科 张颖莹
编辑 | 赵思思 王北墨
校审 | 谢壮丽
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